Apuntes históricos sobre el manejo de la infección en el desarrollo de la cirugía / Historical notes on the management of infection during the development of surgery

Surgery and medicine have not evolved in parallel. There have been discrepancies, bellicosity, contempt and even separate university studies during a long time. The Saint Cosme Brotherhood, founded to supervise the professional practice of barbers (short robe surgeon-barbers) in France in 1260, was opposed by the Faculty of Medicine in Paris. The conflicting interests of the university, Brotherhood and Barbers, that persisted until the 18 th century, impaired the progress of surgery. In the first half of the 19 th century, the advance of surgery continued facing pain, hemorrhage and infection. The control of the latter had to consider antisepsis, asepsis and finally the appearance of antimicrobial substances, sulfonamides and antibiotics that allowed surgeons to approach and solve major problems of the specialty.

La cirugía y la medicina no evolucionaron en forma paralela, con discrepancias, reservas, belicosidad, desprecios e incluso estudios universitarios separados durante bastante tiempo. La Cofradía de San Cosme, fundada en Francia en 1260, para supervigilar el ejercicio profesional quirúrgico de los barberos (cirujanos-barberos de toga corta), tuvo la oposición de la Facultad de Medicina de París. Los intereses contrapuestos de la universidad, Cofradía y Barberos, que persistieron hasta fines del siglo XVIII, perjudicaron el progreso de la cirugía. En la primera mitad del siglo XIX, el avance de la cirugía continuó enfrentándose al dolor, la hemorragia y a la infección. El control de ésta debió pasar por la antisepsia, asepsia y finalmente por la aparición de las sustancias antimicrobianas, sulfamidados y antibióticos, que permitirían a los cirujanos abordar y solucionar problemas de mayor relevancia de la especialidad, curativos y preventivos.

La "revolución pasteuriana" en Buenos Aires: introducción de la antisepsia y asepsia quirúrgicas / The pasteurian revolution in Buenos Aires

Fueron tres los principales cirujanos argentinos involucrados activamente, en forma secuencial, en la introducción de laantisepsia y la asepsia quirúrgicas en la Argentina, entre los años 1873 y 1889: Manuel Augusto Montes de Oca, IgnacioPirovano y Juan B. Justo. La llegada de ambas técnicas a la ciudad de Buenos Aires constituyó una verdadera transferencia científico-tecnológica, que se inscribió dentro de un marco más amplio de la historia de la ciencia y de la medicina, tal cual es la llamada “Revolución Pasteuriana”, en la segunda mitad del siglo XIX. La teoría microbiana de Pasteur, en efecto, fue responsable de la base teórica y experimental sobre la cual se apoyaron ambos métodos. En este trabajo seanalizan y reseñan, a través de sus fuentes, la percepción de la nueva teoría y su aplicación a la cirugía, por parte de los implicados en su instauración en nuestro país.

El tratamiento de las heridas a través de la historia / The treatment of wounds through history

Se describe la evolución histórica del tratamiento de las heridas desde los primeros registros escritos, como el papiro de Edwin Smith, que data del 1700 A. C. y de sus descripciones en la Ilíada de Homero (1000 A. C.) hasta el desarrollo de la antisepsia por Lister y la asepsia por Macewen, von Bergmann, Terrir y otros, culminando con la introducción de las sulfamidas por Domagk y de los antibióticos por Fleming, Florey y Chain. Se comentan las prácticas del cirujano hindú Susruta, las ideas hipocráticas sobre la cicatrización de heridas, incluyendo el concepto de la curación primaria y secundaria, así como los escritos de Celso y los errores de Galeno de Pérgamo. Se relatan las contribuciones de los cirujanos medievales Teodorico Borgognoni y Henri de Modeville y del médico catalán Arnaldo de Vilanova. Se analizan las ideas surgidas para el tratamiento de las heridas por arma de fuego y los aportes del cirujano francés Ambrosio Paré y del cirujano y biólogo escocés John Hunter.